Liên hiệp các hội khoa học và kỹ thuật Bình Định

https://bidiusta.binhdinh.gov.vn

NGHIÊN CỨU ĐẶT MÁY TẠO NHỊP 2 BUỒNG TIM TÁI ĐỒNG BỘ NHỊP NHĨ THẤT TRONG ĐIỀU TRỊ SUY NÚT XOANG VÀ BLOCK NHĨ THẤT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH

Với sự tiến bộ của khoa học, việc sử dụng đặt máy tạo nhịp 2 buồng với hai dây điện cực: một dây điện cực cố định ở tâm nhĩ phải và một dây điện cực cố định vào vách liên thất phải (vách giữa), thay vì vùng mỏm đã tái đồng bộ nhịp tim giữa tâm nhĩ và tâm thất, dẫn truyền tín hiệu điện tim từ nhĩ xuống tâm thất sinh lý hơn đã giúp cải thiện được nhược điểm của máy tạo nhịp 1 buồng tim.
Tác giả BS.CKII Phan Nam Hùng thực tập tại trung tâm tim mạch Chicago bang Illinois Hoa kỳ
  1. Đặt vấn đề
Trước đây, ở Việt Nam nói chung và ở Bình Định nói riêng, đa số bệnh nhân bị suy nút xoang và block nhĩ thất do điều kiện kinh tế khó khăn, chỉ cần đặt máy 1 buồng để khắc phục tình trạng nhịp tim chậm của bệnh nhân. Tuy nhiên, những năm sau khi đặt máy tạo nhịp 1 buồng sẽ xuất hiện suy tim, rung nhĩ... chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sẽ giảm dần. Với sự tiến bộ của khoa học, việc sử dụng đặt máy tạo nhịp 2 buồng với hai dây điện cực: một dây điện cực cố định ở tâm nhĩ phải và một dây điện cực cố định vào vách liên thất phải (vách giữa), thay vì vùng mỏm đã tái đồng bộ nhịp tim giữa tâm nhĩ và tâm thất, dẫn truyền tín hiệu điện tim từ nhĩ xuống tâm thất sinh lý hơn đã giúp cải thiện được nhược điểm của máy tạo nhịp 1 buồng tim. Từ năm 2011, tác giả bước đầu triển khai đặt máy tạo nhịp 2 buồng tim thành công ở một số bệnh nhân. Trên cơ sở đó, tác giả tiến hành thực hiện đề tài: “Nghiên cứu đặt máy tạo nhịp 2 buồng tim tái đồng bộ nhịp nhĩ thất trong điều trị suy nút xoang và block nhĩ thất tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định”.
II. Mô tả giải pháp
1. Tính mới, tính sáng tạo của giải pháp
1.1. Tính mới
Đây là một  kỹ thuật mới (với 2 dây điện cực: một dây điện cực cố định ở tâm nhĩ phải và một dây điện cực cố định vào vách liên thất phải thay vì vùng mỏm) đã khắc phục được nhược điểm của việc đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn một buồng tim.
1.2. Tính sáng tạo
1.2.1. Tính sáng tạo trong quan hệ hợp tác quốc tế
- Sáng tạo trong tiếp nhận kỹ thuật mới: Bằng mối quan hệ hợp tác Quốc tế ngay từ năm 2006, 2008 và 2011, tác giả đã chủ động hợp tác chuyên môn với các chuyên gia Hoa kỳ, được các trung tâm tim mạch tài trợ để học kỹ thuật này tại Chicago (Illinois) và Yuba (California) Hoa Kỳ. Sau đó, với hình thức bắt tay chỉ việc, tác giả đã được các Giáo sư Hoa Kỳ hướng dẫn tiếp tại các trung tâm tim mạch Huế và TP. Hồ Chí Minh.
- Sáng tạo trong tranh thủ nguồn tài trợ dụng cụ để thực hiện kỹ thuật mới: Một vấn đề cần đặt ra là: để một tuyến tỉnh thực hiện được kỹ thuật này, phải có dụng cụ (máy tạo nhịp) với một tỉnh nhỏ đang giai đoạn phát triển, nền kinh tế còn khó khăn, đa số là dân nghèo, việc chi phí cho một máy tạo nhịp là “cả gia tài”. Cũng bằng tính sáng tạo trong mối quan hệ hợp tác quốc tế, giai đoạn đầu chúng tôi xin được dụng cụ máy tạo nhịp vĩnh viễn hai buồng tim để đặt cho bệnh nhân nghèo, với hình thức bắt tay chỉ việc chúng tôi dần dần thành thạo kỹ thuật này.

1.2.2. Sáng tạo trong quá trình thực hiện thủ thuật: Tác giả đã cải tiến lại các Stylet (nòng dây điện cực) để dễ dàng cố định dây điện cực vào tiểu nhĩ phải cũng như cố định dây điện cực vào vách liên thất (vách giữa) để dẫn nhịp tốt và tránh được hiện tượng sút dây điện cực.
1.2.3. Sáng tạo trong công tác nghiên cứu khoa học: Thực hiện tổ chức Hội nghị khoa học toàn Quốc tại Quy Nhơn-Bình Định, hội nghị Tim mạch, hội nghị Nội khoa, hội nghị nhịp tim . Qua các Hội nghị, có cơ hội để trao đổi kinh nghiệm và lắng nghe những góp ý của các chuyên gia đầu ngành trong nước và quốc tế liên quan đến giải pháp.
1.2.4. Đây là mô hình sáng tạo trong việc thực hiện kỹ thuật cao liên quan đến lĩnh vực Rối loạn nhịp tim: Có thể học tập nhân rộng đến các Bệnh viện tuyến tỉnh thực hiện kỹ thuật này với hình thức (bắt tay chỉ việc, hợp tác quốc tế, hội thảo khoa học..) không cần chuyển bệnh nhân lên tuyến trên, đặc biệt trong giai đoạn bùng phát đại dịch Covid-19 hiện nay.
2. Khả năng áp dụng của giải pháp
Giải pháp có hiệu quả cao, tai biến nặng gây tử vong trong và sau khi đặt máy không có; chăm sóc và theo dõi bệnh nhân đơn giản. Kỹ thuật đặt máy tạo nhịp 2 buồng tim tái đồng bộ nhịp nhĩ thất trong điều trị suy nút xoang và block nhĩ thất tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định có thể chuyển giao công nghệ kỹ thuật cho các Bệnh viện tỉnh trong khu vực miền Trung Tây nguyên.
3. Hiệu quả kỹ thuật, kinh tế, xã hội
3.1. Hiệu quả kỹ thuật
Giải pháp mới có hiệu quả cao, tai biến nặng gây tử vong trong và sau khi đặt máy không có, chăm sóc và theo dõi bệnh nhân đơn giản.
3.2. Hiệu quả kinh tế - xã hội
 Giải pháp giúp bệnh nhân có thể được điều trị tại chỗ, không phải chuyển lên tuyến trên. Thời gian nằm viện 01 ngày, giảm bớt chi phí cho người bệnh, tỷ lệ biến chứng thấp. Ước tính số tiền tiết kiệm được cho chi phí điều trị và chi phí phát sinh cho việc vận chuyển, ăn uống khoảng 10.000.000 đồng/ca. Bệnh nhân sớm trở lại với cuộc sống bình thường và giảm thiểu di chứng.
 

Tác giả bài viết: KT-TP

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây